儿童用抗生素应慎之又慎-(XINWEN)

发布时间：2021-10-09 23:27:08 阅读：次来源：酒柜厂家

近日，美国宾夕法尼亚州一名49岁女子体内发现了一种非常罕见的大肠杆菌变种，全球没有任何抗生素可以抵抗。这种“超级细菌”之前曾在欧洲、加拿大、中国都曾发现过类似感染病例，调查显示，该细菌感染后的致死率大概为50%。

5月21日，世界卫生组织发表文章呼吁应对全球耐药感染问题，文章指出，到2050年，抗菌素耐药每年会导致1000万人死亡。如果任其发展，可累计造成100万亿美元的经济损失。文章还称，在当前抗生素用量约占世界一半的中国，据估计，如不采取有效措施，到2050年，抗生素耐药每年将导致100万人早死，累计给中国造成20万亿美元的损失。

消炎药≠抗菌药，抗生素使用误区多

由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有些人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗，因此称之为滥用。

抗生素与抗菌药的概念是有区别的，但生活中常被混用。抗生素的定义是指某些微生物（包括细菌、真菌、放线菌）自然产生的物质，这些物质可以抑制或杀灭病原体或肿瘤细胞。而我们生活中常说的抗生素，其实正确的说法应是“抗菌药”，抗菌药物可对抗由细菌、真菌等引起的感染。

很多人家中常备的“消炎药”，其实大部分都是抗生素。北京清华长庚医院普内科副主任医师丁磊说，生活中常用到的口服抗菌药有：阿莫西林、头孢菌素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。目前大家常说“消炎药”，基本指的都是抗菌药，但医生所指“减轻炎症反应的药物”，并不是抗菌药。而且带“炎”字的疾病（关节炎、肾炎等）都该用抗菌药，也是人们的一种误解。

共有5页 12345下一页炎症是泛指身体对多种损伤因素出现的防御反应，并非均为细菌等微生物感染所致。所以，当医生说改善“红肿热痛”等炎症症状时，所用药物其实多为解热镇痛类药物，比如对乙酰氨基酚或扑热息痛（商品名“泰诺林、百服宁、必理通”等）、布洛芬（芬必得）、吲哚美辛（消炎痛）。只有炎症反应明确为细菌引起时，才涉及应用抗菌药。因此，消炎药不等于抗菌药。

而且人们在日常使用抗菌药物时，还普遍存在以下主要误区，助长了抗生素的滥用。

误区1：药不对症

??? 使用抗生素前应明确病症是不是细菌感染？是什么细菌感染？因为每种抗生素都有1个抗菌谱，只有先确定病因才能有针对性用药。

误区2：联合使用

??? 不提倡把几种抗生素联合使用，因为混合病菌引起感染的情况比较少，如果情况比较急，无法确定是哪种细菌感染可使用一种广谱抗生素。

误区3：用于预防

??? 一般不建议预防性使用抗生素，比如有的父母感冒了怕传染给孩子，就给孩子服用些抗生素，这种做法是不对的。

误区4：未足时足量按疗程使用

??? 抗生素直接作用的是细菌，即便抗生素有效，也不可能一下子杀死所有的细菌，这时如果盲目停药可能还有部分未被杀死的病菌，不仅病情会反复，等下次再用药时这些细菌就会成为耐药菌。因此，如果病情确实需要使用抗生素治疗，应足时足量，按疗程用药，以维持药物在体内的有效浓度。

儿科许多常见病无需使用抗生素

抗生素主要对细菌有抑制和杀灭作用，但其对病毒、寄生虫感染无效。给孩子乱用或滥用抗生素，不仅会增加细菌耐药性，使得容易治的感染变得难治，还可能发生一些不良反应。

中日友好医院药学部副主任药师杨淑桂说，肠道的正常菌群，不仅可促进消化吸收，还对危害人体健康的致病菌有着强大的抑制作用。过量服用抗生素，会造成肠道菌群失调，使原本在正常情况不能致病的菌变为致病菌，使一些在正常情况下对身体无害的寄生菌失去抑制并大量繁殖，引起肠道疾病。

共有5页 12345下一页目前，儿童过量使用抗生素的情况仍然突出。据相关部门近年来对北京、上海、广州、武汉、重庆5地医院儿科门诊病人的调查显示，抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。在这份清单上，存在一些无需使用抗生素治疗的情况，如上呼吸道感染、小儿腹泻病、毛细支气管炎、手足口病或疱疹性咽峡炎。

专家强调，当怀疑孩子细菌感染时，要及时就诊。医生会根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果判断，只有明确或高度怀疑细菌感染时才可使用抗菌药物。

解放军八一医院儿科主任廖东幸说，如果病情处在如下阶段时，则无需使用抗生素。1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。2.儿童腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。3.毛细支气管炎：它主要是由呼吸道合胞病毒感染所导致，这种疾病的临床症状像肺炎，但以“喘憋”为主，此病80%发生在1岁以内，多数是6个月以下的小宝宝；现在医院可以做呼吸道分泌物的抗原检测，很快就明确是否是病毒感染。4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

但是专家也坦言，“儿科疾病的一大特点就是，病情进展很快，对于一些混合感染的小宝宝，有时医生也会让患儿输液，主要是怕其发展为肺炎，希望家长理解。”

抗生素对病毒性感冒无效，成人孩子用药要有差别

杨淑桂说，小孩的免疫力比较弱，最容易遭到流行性感冒的攻击。抗生素仅适用于由细菌等部分微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、流感等没有治疗作用，而且对患者有害无益。一般情况下，通过多喝水、多休息，感冒一般5-10天可以自愈。这种情况若自行服用抗生素只会增加毒副作用，并诱发细菌产生耐药性。若感冒症状已经持续多时、咳嗽厉害、有黄痰，建议及时去医院，根据检查结果，由医生判断你是否需要用抗生素，该吃什么抗生素，千万不要盲目乱用。

丁磊说，呼吸道感染根据临床表现，有病毒感染和细菌感染之分，需要分辨用药。有时起始为病毒感染，后期抵抗力下降后会继发细菌感染.所以，当家长无法分辨孩子病因时，需要由医生帮助明确病原体，处方合适的药物。如果是病毒感染又合并细菌感染，可以抗生素和抗病毒药物同时服用。

共有5页 12345下一页临床发现，不少病人自我感觉病好了就停药，往往达不到医嘱的药时和药量。杨淑桂说，这种情况不可取。你觉得好了大半了，可能只是体内的细菌大部分死去了，但还有很多细菌由于抗生素作用而一时失去活力，在体内尤其是感染组织、器官深部仍可能存活一定数量的细菌，如果过早停止治疗，细菌会迅速繁殖，将导致治疗失败或感染复发，并且会增加细菌产生耐药性的风险。抗生素用量和用时不够也属于滥用。

宝宝使用抗生素和成人有什么区别？专家提醒，青霉素类、头孢类、阿奇霉素、红霉素等，大人和孩子除了剂量基本上没有区别，需注意药物说明书，有些药会写几个月或几岁孩子不宜用。喹诺酮类（比如氧氟沙星）小孩不宜用，氨基糖甙类（庆大霉素）小孩用特别需谨慎。

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勤喝水能补充身体水分，促进新陈代谢，但是绝对不是喝越多水越好。那么夏天一天喝多少水最好呢?

我们每天呼吸、出汗、排尿及排便都要排出水分，所以必须补足这些水分，特别是夏天。如以一般健康成人生活在舒适的气温中，则美国医学研究院定的是男性约3升，女性约2.2升。同样是美国，2011年官方公布的水日需量，男性成人为3.7升，女性为2.8升。

我国平均体重较美国人低，数字应比此小。但夏天出汗多，又要比这数字大。老人因感觉迟钝，常常不感到口渴，所以最好每天少量不断喝水，或者多吃水果、汤等食物。

夏季运动补水原则：

a.不能渴时才补。因为感到口渴时，丢失的水分已达体重的2% 。

b.运动前、中、后都要补水。运动前2小时补250—500毫升;运动前即刻补150—250毫升;运动中每15~20分钟补120—240毫升;运动后按运动中体重的丢失量，体重每下降1千克需补1升。

夏季“勤补水”不明智

身体处于稳定状态的时候，每天正常补水1000~2000亳升，让小便保持清亮充沛就可以了。但是如果自觉或不自觉地大量饮水，这其中就有问题了。首先，说明你的身体可能处于脱水状态，身处高温环境，大量排汗或大量进食盐分都可能千百万这种情况，那么补水是必要的;

其次，如果存在高血糖、垂体或肾脏功能异常的情况;或者处于感昌、发烧等感染性疾病中;又或者有泌尿系统炎症，甚至是一名高尿酸血症患者，那也可以主动大量饮水。而一个健康人在不感觉口渴的情况下饮水超过2000毫升/天就实在没有必要了，那只不过是一再考验自身的肾脏功能罢了。

合理的喝水方式

每次100—150毫升，间隔时间为20—30分钟。

上班族喝水方式：

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